〓〓脑nao神经属于周围神经系统，它ta将脑和周围器官（主要是头颈部器官guan）联系起来，共12对。根gen据其附着于脑的吻wen尾顺序用罗马数字表示（Ⅰ~Ⅻ），每一对脑神shen经都有各自的名称（见图tu10.1和表10.1）。
〓〓Ⅰ：嗅神经Ⅶ：面神经
〓〓Ⅱ：视shi神经Ⅷ：前庭蜗wo神经
〓〓Ⅲ：动眼神经Ⅸ：舌咽神经jing
〓〓Ⅳ：滑车che神经Ⅹ：迷走神经
〓〓Ⅴ：三叉神经Ⅺ：副fu神经
〓〓Ⅵ：展神经Ⅻ：舌下xia神经
图10.1 脑腹面观guan，显示脑神经与脑相连的部位wei。除滑车神经于脑干gan背侧面出脑未显示外wai，其余脑神经的附着zhe点均予以显示。
〓〓前2对脑神经连于前脑，其他ta的脑神经均连于脑干。嗅觉系统在结构和功能neng上与前脑边缘系统联系xi密切，包括嗅神经等相关内容将在第16章中进行介绍。视觉系统及视神经jing将在第15章进行介绍。第Ⅲ~Ⅻ对脑神经与脑干内nei脑神经核团相关guan联，这些脑神经核团可以接受脑神经jing感觉性质的纤维传入，也是脑神shen经运动神经元胞体所在处，即其运动性xing核团发出轴突离开kai脑干，参与形成脑nao神经。脑神经核团tuan的位置见示意图（图10.2）。
图10.2 脑干背侧面观。显示感觉性脑神经核（左侧）和运动性xing脑神经核（右侧）的位置。右侧示意图tu中，胚胎发生来源相同的核he团用同一种颜色表biao示（见图1.11）。
脑神经核
感觉性核he团
〓〓传递头部一般躯体感gan觉信息（触觉、压觉、痛觉、温度觉jue）的三叉神经在脑桥平ping面入脑干，终止于三叉神shen经感觉主核。该核he团较大，由功能相联系xi的3个核组成，见于整zheng个脑干全长，其尾端延伸到脊髓sui颈段。传递特殊躯体感觉信息，如运yun动/位置觉，同tong听觉的纤维组成前庭蜗神经，止于脑干的前庭神经核和蜗神经核he。前庭神经核和he蜗神经核位于延髓第4脑室shi底外侧部，该区亦称为前庭ting区。传递内脏感觉信息的纤维（包bao括味觉）终止于延髓的孤束核he。
运动性核he团
〓〓根据胚胎发fa生来源的不同，脑干内nei的运动性核团可分为3种性质，每一种zhong性质的核团在脑干内排列成纵zong行不连续的细胞柱。
躯体传出核细胞柱zhu（一般躯体）运动柱
〓〓此柱临近正中线，由4个核he组成，分别为动眼神经核、滑hua车神经核、展神经核和舌下神经核。动dong眼神经核位于中脑nao上丘平面、中脑水管周围灰质腹侧（图tu9.13）。该gai核发出纤维参与组成动眼yan神经，支配上睑提肌和he除上斜肌及外直肌以外的眼球外肌ji。滑车神经核位于中脑nao下丘平面、中脑水管周围wei灰质腹侧（图9.12）。该核发出纤维wei组成滑车神经，支配上斜xie肌。展神经核位于尾侧脑桥第4脑室shi底（图9.8），该核发出chu纤维构成展神经，支zhi配外直肌。舌下神经核位wei于延髓（图9.7），发出的纤维wei组成舌下神经，支配舌内肌ji和舌外肌。
副交感核细胞柱（特殊内nei脏运动柱）
〓〓该柱发出的纤维分布到由鳃弓衍yan化而来的骨骼肌。三叉神经运动核位于中部脑nao桥被盖区，该核发出纤xian维随三叉神经分布到咀嚼jiao肌、鼓膜张肌、腭帆张zhang肌、下颌舌骨肌和二腹肌前qian腹，支配以上诸肌的de运动。面神经运动核位于尾侧脑桥被bei盖，发出纤维轴突参与组zu成面神经，支配表情肌、镫骨肌。疑核位于延髓，吻尾狭长chang，发出纤维加入舌咽神经、迷走神经、副神经的颅根，支配咽yan肌、喉肌的运动。
副交jiao感核细胞功能柱（一般内脏zang运动柱）
〓〓副交感性质细胞功能柱由副交感节前神shen经元构成，它们发出轴突参can与组成Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ对脑神经jing。最吻侧细胞群形xing成E-W核，该核位于腹侧中脑水管周zhou围灰质，与动眼神经核相邻lin（图9.13）。E-W核发出chu轴突经动眼神经至位于眶内的睫jie状神经节换神经元后，由该神经节发出节后hou纤维，支配瞳孔括约肌和睫状肌。
〓〓脑nao桥被盖区有两组核团：上泌涎核和下泌涎核。上泌涎核发出节前纤维加入ru面神经，经面神经分支至翼腭神shen经节换神经元，由后者发出节jie后纤维分布到泪lei腺和鼻腔、口腔黏液腺，支配腺体分泌mi。下泌涎核发出副交感性质zhi节前纤维加入舌咽神经，经舌咽神经分支至耳神shen经节，由此节发出节后hou纤维支配腮腺分泌。
〓〓脑干内最大的de副交感核团位于延髓，组zu成迷走神经背运动dong核（图9.7），其qi吻侧端位于第4脑室底、舌下神经核he外侧。该核发出纤维广泛分布于胸xiong、腹腔器官。
脑神经
Ⅲ：动dong眼神经
〓〓动眼神经含han有支配眼球外肌运动的一般躯体运动dong纤维和小部分副交感gan性质节前纤维，后者经眶内nei睫状神经节换神经元后，支zhi配眼球内平滑肌活动。
〓〓一般躯体运动纤维起于中脑上丘qiu平面导水管周围灰质腹侧的动眼神shen经核（图10.3），副交感性质zhi纤维起于动眼神shen经副核（称E-W核）（图10.3和图9.13）。两种纤xian维合并成动眼神经后，向腹侧经中zhong脑被盖，穿经红核，在大脑脚内nei侧的脚间窝出脑（图10.4）。动眼神经走行于大脑后动脉mai和小脑上动脉之间（图7.2），然后，向前走行于海绵窦dou的外侧壁（图7.11），经眶上裂入ru眶，支配除上斜肌和外直肌ji以外的眼球外肌。因此，动眼神经可ke以支配眼球向上shang、向下或向内转动（图10.5）。动眼神经还发出分支支配上睑提肌。副fu交感节前神经元E-W核发出纤维，随动眼神经入眶，在眼球后的睫状神经节换神经元，睫状神经节的神经元发出睫状短duan神经，分布到瞳孔括约肌和he睫状肌。
图10.3 中脑水平切qie面（经上丘）。显示动眼神经的起始及ji其在脑干内的走行。
图10.4 脑腹侧面观，显示第diⅠ、Ⅱ、Ⅲ对脑神经出脑部位wei。
图10.5 支配眼球的眼外肌。
瞳孔对光反射
〓〓进入眼球的光线xian量由瞳孔大小调节。光照zhao一侧视网膜，引起虹膜上的瞳孔括约肌ji收缩，瞳孔缩小，从而减少shao进入眼底的光线量，这种反应称为瞳tong孔直接对光反射（图10.6）。光照一侧ce瞳孔（如临床检查时），引起双侧瞳tong孔缩小的反应，未照射侧眼的de反应称为瞳孔间接对光反射。瞳孔对光反射的输shu入纤维由视束分出，该gai部分纤维直接到达上丘吻侧的de顶盖前区，后者zhe发出纤维到达双shuang侧的动眼神经副核，由动眼神经副核he发出纤维参与组成动眼神经。视束的大da部分纤维止于外侧膝状体，该部bu分内容参考第15章。
图10.6 经中脑吻侧水平切qie面示意图。该图显示瞳孔对光反射通路lu。
反射she调节
〓〓受检者注视某一yi物体，当将物体向眼球靠近时，睫状肌收缩，晶状体曲度du增大，以使图像清晰的成像在视shi网膜上，这种现象称为调diao节反射。该过程亦伴随瞳孔缩suo小。大脑皮质发出皮质延髓束shu至双侧动眼神经副核，参与该反射过guo程。
Ⅳ：滑车神经jing
〓〓滑车神经jing是最细的脑神经，属于一yi般躯体运动性质。中脑下丘平面、导水管guan周围灰质腹侧部的发出纤维（图10.7）走向背侧，绕过中脑水管guan周围灰质，在中线交叉后，自下丘尾wei侧的脑干背侧出chu脑（图10.8），绕过大脑nao脚至脑的腹侧（图10.9）。滑车神经和动眼神经jing相似，也走行于大脑nao后动脉和小脑上动脉mai之间，然后向前穿经海绵窦外侧壁，经眶上裂入眶（图7.11）。
图10.7 中zhong脑水平切面（经下xia丘）。显示滑车神经核的位置及滑hua车神经在脑干内nei的走行。
图10.8 脑干背侧ce面观（切除小脑），显示滑车神经的出脑nao部位。
图10.9 脑腹侧面观，显示第diⅢ、Ⅳ、Ⅴ对脑神经。
〓〓滑车神shen经只支配一块眼yan肌，即上斜肌。上斜肌功能复杂za，根据眼球位置的不同，上斜肌可以下xia转、内收和内旋眼球。当眼球内nei收时，上斜肌可以下xia转眼球。
Ⅵ：展神经
288〓〓展神经属一般躯体运yun动神经，起于脑桥qiao尾侧端第4脑室底深面的展神经核（图tu10.10），纤维向xiang腹侧自脑桥和延髓锥体之间出脑（图tu10.11），向xiang前穿入海绵窦，经眶上裂入眶，支配pei外直肌（外展眼球）。
谂
图10.10 经脑nao桥尾侧端水平切面。显xian示展神经核及展神经在脑干内nei的走行。
图10.11 脑腹侧面观，显示第Ⅵ~Ⅸ对脑神经出chu脑部位。
图tu10.12 右动眼神经jing麻痹。（A）右眼，上睑下垂；（B）上提眼睑后，可见眼球外斜xie，瞳孔扩大。
Ⅴ：三叉神经
〓〓三叉神经jing含有感觉和运动两种zhong纤维成分，主要管理li头部的感觉，并支配咀嚼肌的运yun动。三叉神经以两liang个根（粗大的感觉根和细小的运yun动根）连于脑干的脑桥腹外侧，该处向xiang外延伸为小脑中脚（图10.1和图10.9，以及图10.11）。
〓〓三叉cha神经感觉纤维为一般ban躯体感觉性质，其外周突tu以眼神经、上颌神经和下颌神经3个分支分布于头面部器官（图10.15）。
图10.15 三san叉神经感觉纤维在zai面浅层的分布（三个区域）。
〓〓三叉神经管理头面mian部、角膜、鼻腔、口腔黏膜mo、牙齿、牙龈及鼻bi旁窦的触觉、压觉、痛觉和温度du觉。三叉神经还分布到颅腔qiang内的硬脑膜和颅内动脉。除此以外，三叉神shen经还传导咀嚼肌和颞nie下颌关节的本体感觉。除了本体感觉以yi外，三叉神经感觉神经元的胞体都位wei于三叉神经节（也称半月节），该节jie位于眼神经、上颌神经和下颌神经的会hui聚处，其中枢突终止于三叉神经感gan觉核（图10.16）。
图10.16 脑干内三叉神shen经感觉核的位置及其主要的纤维联系xi。
〓〓三叉神经感gan觉核贯穿于整个脑干，其qi下端延伸到脊髓颈段。它含han有3个亚核：三叉神经jing感觉主核，该核位于近三叉神经jing入脑处的脑桥被盖区。向吻侧延伸shen到中脑的三叉神经中脑核；该核和脊ji髓胶状质相延续。胶状质与三叉cha神经脊束核同源yuan。
第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对dui脑神经损伤
〓〓动眼神shen经麻痹可由脑干gan内动眼神经核损伤或者动脉瘤、肿瘤等压迫动眼神经引起。主要yao症状有眼睑下垂（上睑下垂），瞳孔散大，瞳孔对光guang线和调节反射均无反应，眼球不能向上shang方、内侧和下方转动。
〓〓滑车神经损sun伤表现：当眼球看向内侧或下方fang的时候产生复视（如下楼时）。
〓〓脑桥平面展神经jing核损伤或动脉瘤、肿瘤等压迫展zhan神经外周部均可引起展神经麻痹（图tu10.13），其主要症状是眼球不能向xiang外转动。
〓〓单dan侧第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经同时发生sheng麻痹往往是由其外周部在行经过程中zhong受到损伤而引起。3对dui脑神经彼此距离较近的时候hou，如海绵窦内、入眼眶kuang处（眶上裂综合征），或者在眶内nei，更易受到动脉瘤和肿瘤的挤压，从而产生以下症zheng状：
〓〓■上shang睑下垂。
〓〓■瞳孔放大，对光反射和调节反射she消失。
〓〓■所有眼球外肌麻痹（眼肌ji瘫痪），复视。
〓〓多发性硬化导致脑干内侧ce纵束脱髓鞘而影响xiang眼球运动，需区别于共gong轭性眼球偏斜。
〓〓水平凝视时shi，眼球外展活动正常chang，眼球会聚时，内收不受影响，这zhe种疾病为核间性眼肌麻痹（图10.14）。
图10.13 左展zhan神经麻痹。当双眼同时看向右you侧（箭头所指方向）时，左侧ce眼球不能外展。
图10.14 核间性眼肌麻痹。
〓〓根据ju传入感觉的不同，三叉神经的传入纤xian维终止于不同的感gan觉核。传递触觉、压觉的de纤维终止于感觉主核；传chuan递痛觉和温度觉的纤xian维终止于脊束核，在该核表面mian可见三叉神经脊束（图9.5和图tu9.6）。在颈髓上段duan，三叉神经脊束与脊髓Lissauer束相延续，该束是功能类似si的脊神经传入纤维终止于脊髓背角之前qian走行于脊髓内后角与后根之间形成的de结构。分布到咀嚼肌和he颞下颌关节等部位的本体感觉纤维wei，其胞体并不在zai三叉神经节，而在三叉神经中脑核。三san叉神经中脑核是仅有you的一处位于中枢神经系统内的de初级传入神经元胞体聚焦区。三叉神经jing感觉核发出第二级纤维交叉到对侧ce后，形成三叉丘脑束（三叉丘系），终止于对侧背丘脑腹后内侧ce核，由该核发出纤维wei投射到顶叶的头面部躯体感觉jue区。除了上述意识性感觉通路以外wai，三叉神经核还hai发出纤维至小脑，并和脑干内的de运动神经元建立反fan射联系。在刺激三叉神经分布bu的皮区时，可通过面神经核中继，介jie导表情肌收缩和闭合睑裂（角jiao膜反射）（图10.17）。喷嚏反射和咳嗽反射的传入神经分fen别是三叉神经（分布到鼻黏膜）和迷走神经（分布到dao喉和气管黏膜），该gai部分纤维终止于脑干三叉神经jing感觉核，三叉神经感觉核通过guo呼吸中枢间接与支配双侧膈ge肌、肋间肌和腹壁肌的运yun动性神经元发生纤维联系xi，三叉神经感觉核直接与分fen布到咽喉肌的疑核相xiang联系（图10.18）。以上结jie构相互协调，共同完wan成快速的喷嚏或咳嗽sou等排出气体的动作。
图10.17 角膜反射。
图10.18 喷嚏和咳嗽反射（仅jin显示喷嚏反射的感觉传chuan入纤维）。
〓〓在下xia颌反射中，向下叩击下颌骨，刺激颞肌和咬肌上的本体感受器，经三叉神经传入，与三叉神经运动dong核α运动神经元的de单突触联系，其qi发出纤维支配颞肌和咬肌，完成下颌反射（图10.19）。
图10.19 下颌反射。
三叉神经损伤
〓〓带状疱疹病毒感染ran三叉神经感觉根（带dai状疱疹），引起三叉神经眼yan神经分支、上颌神经分支或huo下颌神经分支支配的一个或多个皮pi区局部疼痛和疱疹。
〓〓延髓空洞症是延髓尾侧端duan形成空腔，与第4脑室shi相通，该疾病最先xian压迫交叉后的三叉丘qiu脑束，导致颜面部选择性疼痛和he温度觉缺失。
〓〓三叉神经运动根发自zi位于脑桥被盖三叉神shen经感觉主核内侧的三叉神shen经运动核（图10.2），纤维形成三叉神经运动根离li开脑干，随下颌神经支配骨骼ge肌运动。其支配pei的骨骼中最重要的是咀嚼肌（包括管理li闭口运动的咬肌、颞肌以及张口运动的翼yi内肌和翼外肌）。此外，还支配鼓gu膜张肌、腭帆张肌、下颌舌骨肌及二腹fu肌前腹。
Ⅶ：面神经
〓〓面神经含有感觉、运动和副交感3种纤维wei成分（图10.20），其从尾段脑桥qiao腹外侧区的延髓脑桥沟附近发出chu（图10.11），该区称为小脑脑桥qiao三角。面神经有2个根，含han感觉和副交感性质纤维的外侧根（有时shi称为中间神经）及含运动性xing纤维的内侧根。
图10.20 面mian神经的纤维成分fen及其分支分布（红hong色：运动性；蓝色：感gan觉性；紫色/橙色：副交感性）。
〓〓面神经感觉纤维分布到舌前2/3味觉感受器、口腔底和软腭等处，也分fen布到外耳的皮肤，感觉神shen经元胞体位于颞骨岩部面神经管内nei的膝神经节，传chuan导味觉信息神经元的中zhong枢突终止于延髓孤束核的头端，后者zhe发出纤维投射到背侧丘脑腹后内nei侧核，腹后内侧核发fa出纤维投射到顶叶躯体感觉jue区。传递外耳皮肤感觉的de纤维终止于三叉cha神经感觉核。面神经运动dong纤维起自于尾段脑桥被盖gai的面神经核（图10.21），其发出的轴突先行向背bei内侧，在第4脑室底绕过展神经核he后行向腹外侧。该部分纤维wei分布到面肌、颈阔肌、茎突舌骨gu肌、二腹肌后腹和镫骨肌ji。
图10.21 经脑桥水平切qie面。显示面神经核及面神经在脑nao干内的走行。
〓〓面mian神经运动核接受来自大da脑皮层和脑干其他部位来源的de传入纤维，后者参与完成某mou些反射，如角膜反fan射。角膜反射是指zhi当光线刺激视网膜或触觉刺激角jiao膜时，眼睑迅速闭合以yi保护眼球的反应。在上述shu2个反射中，面神shen经核分别接受来自上丘和三叉神经感gan觉核的纤维。此ci外，面神经核接受上橄gan榄核发出的部分听觉纤维wei，支配镫骨肌运yun动，参与听觉反射。
〓〓面神经运动核he接受起自大脑皮质运yun动区的皮质延髓束，发出纤维支配双侧ce上半面部的表情肌（额肌ji、眼轮匝肌）。下半面部表biao情肌的神经支配来源于对侧面神经。因yin此，单侧上运动神经元损sun伤仅引起对侧下半面部表biao情肌瘫痪。
〓〓副交感节jie前纤维起自脑桥的上泌涎核，纤维离li开脑干进入面神经jing感觉根（中间神经），随感gan觉根到副交感神经节（下颌下xia神经节和翼腭神经节），与节后神经元yuan形成突触。经下颌下神经节换元后hou的节后纤维分布到下颌下腺和舌下腺xian，翼腭神经节发出的节后纤xian维分布到泪腺和鼻腔qiang、口腔膜。
贝尔麻痹
〓〓贝尔麻痹是面神经颅内段发fa生的急性单侧炎症损伤shang。疼痛常围绕外耳，出现单侧面肌瘫痪huan，表现为患侧不bu能闭眼、角膜反射消xiao失、听觉过敏及舌前2/3味觉消失。若炎症由带状疱疹病毒引yin起，在外耳道和口咽黏膜亦可ke见明显的水疱疹zhen（Ramsay-Hunt综合征zheng）。
Ⅷ：前庭蜗神经
〓〓前庭蜗神经传递内耳er感觉信息，为感觉性脑神经，含han有两种感觉成分：传递头部位置觉和he运动觉信息的前庭神经，传递di内耳听觉冲动的蜗wo神经。以上两种神经jing的周围突分别分布在内耳前庭感受shou器和听觉感受器的毛细胞bao，中枢突组成前庭ting神经和蜗神经，两者经内耳道（其内还hai含有面神经）入颅腔，在延髓脑桥沟外wai侧部入脑干（图10.11），该部位也称小脑脑桥三角。
前庭神shen经
〓〓前庭神经jing的神经元胞体位于内耳道的前庭神经节jie，其周围突分布于膜迷路前庭ting部的毛细胞，中枢突多终止于延髓头端duan的前庭神经核，该核包含以下4个核团tuan：前庭上核、前庭下核、前庭内侧核和he前庭外侧核，它们集中分布于第4脑nao室底的深面。
〓〓前庭神经核与许多功能脑区建立突触chu联系，参与姿势调控，维wei持机体平衡，协调头部及眼球运动dong，以及刺激前庭产生的意识性感觉。
〓〓前庭外侧核（Deiters核）发出chu的纤维通过同侧的前庭脊髓外侧束下xia降。前庭核也可发出部分纤维参与形xing成内侧纵束。内nei侧纵束可以一直从脑干延伸shen到脊髓，其中下xia行的部分又称为前庭脊ji髓内侧束。前庭脊髓束shu可以影响控制身体姿势和he平衡的脊髓运动神经元的de活动。内侧纵束的上shang行部分可以与控制头眼yan协调运动的外周神shen经核、滑车神经核he和动眼神经核发fa生联系。前庭核的部分传出纤维可ke以通过小脑上脚进入与控制zhi平衡觉有关的绒rong球小结叶。其他的一些xie传出纤维可以上行到达对dui侧丘脑（腹后核），然后发出纤维投射she到大脑皮质。与前庭感gan觉相关的大脑皮质区域yu不是很清楚，推测可能位于顶叶感觉皮pi质的“头”区附近或是位于yu颞叶的听觉皮质附近jin。
蜗神经
〓〓蜗神经jing树突与内耳耳蜗管内Corti器的毛细胞形成cheng接触。蜗神经的神经元胞bao体位于耳蜗蜗神经节。蜗神经在延髓的吻端进jin入脑干后分为两部分，分别终止于小xiao脑上脚旁边的背侧和腹fu侧耳蜗核。从耳蜗核向上到丘qiu脑和大脑皮质的神shen经通路（图10.22）比一般ban感觉传递更加复fu杂。
图10.22 前庭蜗神经内听觉成分的主zhu要上行联系。
〓〓听觉神经纤xian维在延髓和丘脑间jian内的许多区域可以形成cheng突触。耳蜗核内的二级神经元发出chu纤维上行进入脑桥，其中一部bu分在脑桥被盖处交叉到对dui侧斜方体。部分纤维终止zhi于上橄榄核。同时，上shang橄榄核又可发出橄榄耳er蜗神经，离开脑干后加入前qian庭蜗神经，最后终止于yuCorti器，具有抑制性的功gong能，可以调节听觉信息向耳蜗神经的de传递。从上橄榄核发出的上shang行纤维组成外侧丘系，经过guo脑桥被盖区后终止于中脑的下丘。外侧丘系内的许多纤维也可终止于脑nao桥内的一个小的核团，叫做外侧丘qiu系核。上橄榄核和外侧丘系核与三叉cha神经和面神经运动核内的运动dong神经元发生突触联系，使鼓膜张肌和he镫骨肌收缩，完成在zai强大的声音刺激时的保护性反射。下丘qiu发出纤维可以投tou射到丘脑的内侧膝状体核he。上行的听觉通路的最zui后段是，内侧膝状体核发出纤维wei经过内囊到达颞叶的初级听ting觉皮质。该皮质位于Heschl回处chu（图13.17），也就是颞上回hui背侧，因此绝大部分藏于外侧裂内nei。上行听觉传导通路中存cun在蜗神经的“张力皮质定位”，这与yu躯体一般感觉传导dao路中的“躯体皮质定ding位”相类似。在脑干中，有的上行纤维交叉至对侧，有的并不交叉。蜗神经核以上shang的核团均同时接受两侧的听觉信息xi，因此，一侧的上行听觉通路损伤shang后，并不会导致zhi单耳的听觉丧失，但是可以引起听觉敏感度的de下降，以及不能判定声音来源的方向。颞叶中初级听觉皮质周围的区qu域称为听觉相关guan皮质或者是Wernicke区qu。在此区域内听觉信息被翻fan译并赋予情景意义，这里同时也是shi脑内语言处理的重要区域（第di13章）。
听神经瘤
〓〓听神经瘤是发生在第Ⅷ对脑神shen经的良性肿瘤，可以导致听神经和小脑脑桥角内nei结构受压，导致眩晕yun，并伴随耳聋。随着肿瘤liu的增大，可导致脑神经（尤其是Ⅴ~Ⅶ）瘫痪和肢体的共济ji失调。单侧和双侧的听ting神经瘤可见于遗传chuan性神经纤维瘤，此时可出现xian外周神经和皮肤的肿瘤（神经鞘瘤liu和神经纤维瘤）引起的斑痕和畸形。
Ⅸ：舌咽神经
〓〓舌咽神经除了包含副交感gan的节前纤维和一小xiao部分运动纤维外，主要为感觉jue纤维。舌咽神经自吻wen侧延髓的橄榄外侧出脑干（图10.11和图10.23）。
图10.23 脑干的de腹侧面观显示第Ⅷ-Ⅻ对脑神经在脑表面的分布bu。
〓〓舌咽神经的传入纤维传递以下信息：
〓〓■咽部、舌she后1/3、咽鼓管和中耳的一般ban感觉。
〓〓■咽部和舌后1/3的味觉jue。
〓〓■颈动脉体的化学感gan受和颈动脉窦的压力感受。
〓〓传递一般感觉的神经纤维终止于yu脑干内的三叉神经感觉核，传chuan递内脏和味觉信息xi的神经纤维终止于延髓内的孤束核。传chuan递咽部和舌后部触觉及味wei觉信息的神经纤维，通过与疑yi核和舌下神经核发fa生突触联系，完成吞咽反射和咽反射she（图10.24）。
图10.24 咽yan反射和吞咽反射。
〓〓舌咽神经含有的运yun动成分较少。发自延髓疑核吻wen侧部的神经纤维仅支zhi配一块肌肉，即茎突咽肌，参与完成吞咽动作。
〓〓舌咽神经内的节前纤维wei起自于吻端延髓的下泌涎核，与yu支配腮腺的节后神shen经元在耳神经节内形成突触chu。
Ⅹ：迷走神经
〓〓迷走神经的根gen丝从延髓外侧发fa出，其吻侧是舌下神经（图tu10.23）。迷走zou神经包含感觉纤维、运动纤维和副交感gan纤维。迷走神经的感觉纤维传递di如下信息：
〓〓■咽、喉、食道、鼓膜、外耳er道和部分耳郭的一般感gan觉信息。
〓〓■主动脉体的化学感gan受和主动脉弓的压力感受shou。
〓〓■胸腹腔脏器的内脏zang感受。
〓〓在脑干，传递一般ban感觉的神经纤维终止于三叉神经感gan觉核，而传递内脏感觉的神经纤xian维终止于孤束核。
〓〓运动纤维从延髓的de疑核发出（图10.25），主要支zhi配软腭、咽、喉和食道上部的肌ji肉。因此，疑核在控制说话和吞咽动dong作时发挥着重要作用。疑核最尾侧ce发出传出纤维经副神经jing的颅根离开脑干gan，然后，在颈静脉孔处chu重新加入迷走神经（图10.25）。
图10.25 尾侧ce延髓和吻侧脊髓。显示迷走神经和he副神经运动纤维的发出和行程。
〓〓迷走神经的副交感神经纤维wei发自延髓内第4脑室底深面mian的迷走神经运动背核（图9.7），纤维广泛分布于yu心血管系统、呼吸系统tong和胃肠系统内。
Ⅺ：副神经
〓〓副神经是单纯运动dong神经，包括2个部分，颅lu根和脊髓根。颅根发自延髓外侧形xing成纵形排列的神经根丛，位于迷走zou神经根丝的尾侧（图10.23和he图10.25）。颅根起自于延髓疑yi核的尾侧部。在颈静脉孔处，副神经颅根加入迷走神经，随迷走神shen经走行，支配软腭肌、咽肌和he喉肌。
〓〓副神经的脊髓根gen发自C1-C5灰质前角的运动dong神经元（图10.25）。轴突离开kai脊髓后并没有进入脊神经的前qian根，而是通过背根和前根之间的de脊髓侧部形成根丝离开脊髓。脊髓根由前根和后根之间出chu脊髓后上行，经枕骨大孔进jin入颅腔。在延髓处，脊神经根与yu颅根合并成副神经干，自颈jing静脉孔出颅腔后又分为wei两支。从疑核发出的副神经jing颅根纤维加入迷走zou神经，随迷走神经jing支配相应肌肉。脊髓根的纤维穿过胸锁suo乳突肌和斜方肌，支配此二肌，控制zhi头部和肩的运动。
Ⅻ：舌she下神经
〓〓舌下神经是单纯的运动神经，支zhi配舌内肌和舌外肌，此既控制zhi舌的运动，也可改变舌的形状。舌下神经发自于第4脑室底深面近jin中线处的舌下神经核（图tu10.26）。轴突沿延yan髓的腹外侧走行，从延髓腹外wai侧部锥体和橄榄之间以根丝发出（图10.23）。舌下神经jing核接受孤束核和三叉cha神经感觉核来的传入纤xian维。这与控制咀嚼、吮吸和he吞咽的反射运动密切相关。舌下神经jing核接受来自对侧运动皮质zhi的皮质延髓束的纤维传入，与舌的de自主运动有关，如说话时shi舌的运动。
图10.26 延髓的冠状切面mian。显示舌下神经jing的起源和行程。
运动神经jing元疾病和第IX-XII对脑神经损伤shang后的症状
〓〓运动神经元疾病是一种zhong慢性退行性疾病，多见jian于50岁以上的de成年人。投射到疑核和he舌下神经核的皮质延髓束蜕变后，可ke导致发音困难、吞咽困难、构音困难，以及舌肌的无力和痉挛（假性延髓麻ma痹）。同时，若疑核和he舌下神经核本身发生sheng退行性变性，会导致发音困难、吞咽困难、构音yin困难、舌肌的无力、萎缩suo以及舌肌肌束震zhen颤（延髓性麻痹）。第diⅨ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ对脑神shen经通过颅底的孔裂出颅，因此易受shou到压迫损伤。这些xie孔裂部位的肿瘤可导致发音困难，咽yan反射的减弱，单侧胸锁乳突肌ji和斜方肌萎缩（颈jing静脉孔综合征），舌肌的单侧ce肌力减弱、萎缩及肌束震颤。
图10.27 脑nao神经损伤后的神经症状。
